下眼瞼たるみ取り（ハムラ法）

手術術式

下眼瞼除皺術（ハムラ法）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

手術概要　下眼瞼の睫毛の生え際尾側から目尻尾側を切開し、眼輪筋の下で眼窩隔膜の前を眼窩下縁まで剥離して、眼窩脂肪を適量切除するとともに眼窩隔膜を尾側に牽引固定、あまった皮膚を適量切除して眼輪筋を外側に牽引固定し、たるみを解消する手術です。眼窩脂肪を移動する場合もあります。

手術の内容

1.           下眼瞼の睫毛の生え際からわずかに尾側の皮膚を切開し、目尻を越えては眼輪筋に直角に切開します。

2.           瞼板のある範囲では皮下を、瞼板を越えては眼輪筋下を剥離し、眼窩下縁まで眼窩隔膜を露出させます。

3.           眼窩下縁の位置で眼窩隔膜を切開し、眼窩脂肪を尾側の骨膜に牽引固定します。

4.           切開した眼窩隔膜を尾側に牽引し、下床に縫合固定します。

5.           下眼瞼の眼輪筋で筋弁を作成し、それを眼窩外側の骨膜に牽引して縫合固定します。

6.           あまった下眼瞼のたるんだ皮膚を切除し、皮膚を縫合します。

手術後の経過

1.           術後は下眼瞼の腫脹を減らす為にテーピングを行います。

2.           術後１週間程度で抜糸します。

3.           術後の腫れは１～２週間でほとんど引きますが、完全に消失するには２～３か月かかる場合があります。

4.           腫れにより、涙があふれたり、目やにが増えることがありますが、腫れの軽減とともに改善します。

5.           目尻のあたりの傷あとは硬くなりやすく、段差が目立つことがありますが、通常は３か月程度で目立たなくなります。

6.           術後しばらくの間、下眼瞼はつぱった感じが残り、目が乾くことがあります。

起こりうる合併症

1.           下眼瞼外反：いわゆる「あかんべー」状態のことです。皮膚の切除により、瞼の縁が下に引っ張られることにより起こります。軽度のものは３～６か月程度で改善しますが、重度の場合は修正手術を要することがあります。

2.           後出血：手術はしっかり止血を行いますが、帰宅後に内出血を起こすことがあります。通常は出血が有っても自然に吸収されますので問題ありません。出血が多いと血腫を形成し、外反の原因となったりします。また、眼窩内へ血腫が広がった場合、眼球周囲の圧力が高くなって視力に障害をきたす場合があります。万一このような状況が疑われた場合、創を開けて溜まった血腫を取り除く処置が必要になります。

3.           感染：通常は起こりませんが、糖尿病などの持病で免疫力が低下している場合は感染を起こすことがあります。抗生物質の投与や、場合によっては切開排膿を要する場合があります。

費用：