上眼瞼たるみ取り

手術術式

上眼瞼除皺術

手術概要

上眼瞼の二重ができる位置で切開し、余剰な皮膚と眼輪筋、眼窩脂肪、眼輪筋下脂肪を切除し、重瞼を再度形成する手術。

手術の内容

1.           上眼瞼を切開し、余剰な皮膚、眼輪筋、眼窩脂肪、眼輪筋下脂肪を切除し、重瞼を再度形成する手術です。

2.           手術は（両側・　片側）に行います。

3.           手術の麻酔は局所の麻酔で行います。これは手術中に瞼を開けたり閉じたりして、開ける力を見ながら手術を行うためです。

4.           通常は挙筋腱膜の断端に睫毛側皮膚を縫合することにより重瞼を作成します。これは瞼の皮膚の力で睫毛が内反しないようにするために行います。

5.           切開線は自然な二重が形成される位置とし、あまり幅広い二重はお勧めしません。

6.           瞼の開く量は術中に左右差がなるべく出ないよう、慎重に調整しますが、腫脹や出血の左右差、麻酔の影響による開瞼や閉瞼の筋力の変化、眉毛の挙上、眼瞼の強直性痙攣などにより、期待通りの結果にならない場合もあります。

手術後の経過

1.           術後は腫れや内出血が起こります。腫れや内出血の程度は様々ですが、術後1～２日目がピークとなり、その後はだんだんと減少して１週間目で８割程度の腫れは改善し、１か月で９割、３か月でほぼ腫れは解消されることが多いです。内出血は２～３週で改善することがほとんどです。

2.           手術翌日は合併症の発生が無いことを確認するために再診いただくようお願いしています。その後、洗顔は可能となり、術後5～７日で抜糸します。

3.           術後２週間は瞼の傷に負担をかけないため、コンタクトの装用や瞼の化粧は控えていただきます。

4.           術後しばらくは傷あとが赤くなり、固くなります。赤みは３～４か月で落ち着くことが多いですが、完全に傷あとが無くなってしまうわけではありません。

5.           腫れがあるうちは瞼が開けづらく、二重の幅が広く見えるのが通例です。

6.           術後、瞼が閉じづらく、眠っている時に薄目が開いてしまったり、下を見たときに瞼が下がらないなどの症状がでることがあります。これは通常３か月から半年ほどで改善しますが、その間は目が乾燥しやすくなりますので、目のケアが必要になります。医師の指示に従ってください。

7.           瞼が開きすぎたりすることも起こることがあります。多くは３か月から半年ほどで自然に改善することがほとんどですが、改善しない場合は再手術を要する場合があります。

起こりうる合併症

1.           内出血、血腫：内出血は程度の差はあれ、ほとんどの患者さんに起こります。ごくまれに血腫という血の塊ができることがあり、瞼が開けづらくなることがあります。この場合は排出する処置が必要となります。

2.           感染、膿瘍、炎症性腫瘤：瞼は血流の良い場所で感染を起こすことは少ないですが、まれに縫合糸への感染や、炎症による腫瘤を形成する場合があり、その場合は切開等の処置が必要となる場合があります。

3.           ドライアイの増悪：開瞼幅が大きくなり、瞼の動きが広くなることによりドライアイが出現、もしくは増悪する場合があります。点眼等のケアが必要となります。

4.           乱視や視力の変化：眼球にかかる力の変化により、角膜の状態が変わり、乱視の方向が変わったり、視力が変化する場合があります。眼鏡の調整が必要になることがあります。

5.           眼瞼痙攣：ごくまれに眼瞼痙攣が起こることがあります。

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